jueves, 30 de junio de 2016

El coma y la muerte

Es difícil hablar sobre un tema del que desconocemos mas de lo que entendemos, el coma es una estado en que los pacientes parecen muertos, pero no lo están, pero peor aun, aunque no tienen señales de vida consciente, estoy casi segura de que si la tienen, como suele suceder en medicina, muchas veces solo es por casos aislados, por eventos que no pueden convertirse en leyes generales.

No todos los pacientes comatosos son iguales, en algunos casos, el encefalograma sale totalmente plano, muerte cerebral, o al menos eso se piensa, mientras que otros, todavía muestran pequeñas señales, e incluso tienen algunos signos de conciencia, como el seguir las voces con la mirada, pero son incapaces de cualquier otro gesto.

Uno de los casos que mas recuerdo, fue el de una paciente joven, como de 20 años, una muchacha, que presentaba el encefalograma sin actividad alguna, había entrado en coma después de una borrachera y una golpiza que le había dado su madre. Al parecer era una muerte cerebral completa, no reaccionaba ante nada, se le alimentaba por sonda; pero su madre estaba en la sala de espera, en calidad de detenida, el dia de su cumpleaños pidió que se le permitiera entrar, los policías la llevaron, en cuanto entro y le hablo a su hija, el cuerpo de esta se estiro, se puso su piel chinita y murió en ese momento; esto es hubo una reacción, posiblemente de miedo,  el cerebro proceso el sonido de la voz de la madre y el cuerpo activo una serie de movimientos.

Luego entonces, había alguna actividad cerebral indetectable, algo seguía vivo, tal vez una conexión que aun no comprendemos, creo que pudo ser una reacción de miedo, instintiva, y abajo del umbral de la conciencia, como los perros de Pavlov, pero aun asi, tal vez las redes neuronales del cerebro mantienen lazos tenues aun en el caso mas grave, pero insuficientes para que el paciente pueda estar consciente.

O tal vez fue una terrible coincidencia, como lo dije antes, cada paciente es único, y si bien puede haber lineamientos generales y tratamientos establecidos, al final, hay elementos que solo están presentes en ese paciente, la Medicina es una Ciencia que al final se convierte en un Arte y todos los seres humanos son diferentes, aun en la muerte.

Sin embargo si vi mas de un caso en que el paciente moria en cuanto sucedia un evento que lo mantenía vivo, como el de una paciente, muy grave de Fibrosis, que murió en cuanto su hijo, ausente, entro a su habitación, es como si en su inconciencia, estuvieran esperando algo que los mantiene tensos, preocupados, y que al aliviarse esta, sucede su inevitable muerte.

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