jueves, 30 de junio de 2016

El coma y la muerte

Es difícil hablar sobre un tema del que desconocemos mas de lo que entendemos, el coma es una estado en que los pacientes parecen muertos, pero no lo están, pero peor aun, aunque no tienen señales de vida consciente, estoy casi segura de que si la tienen, como suele suceder en medicina, muchas veces solo es por casos aislados, por eventos que no pueden convertirse en leyes generales.

No todos los pacientes comatosos son iguales, en algunos casos, el encefalograma sale totalmente plano, muerte cerebral, o al menos eso se piensa, mientras que otros, todavía muestran pequeñas señales, e incluso tienen algunos signos de conciencia, como el seguir las voces con la mirada, pero son incapaces de cualquier otro gesto.

Uno de los casos que mas recuerdo, fue el de una paciente joven, como de 20 años, una muchacha, que presentaba el encefalograma sin actividad alguna, había entrado en coma después de una borrachera y una golpiza que le había dado su madre. Al parecer era una muerte cerebral completa, no reaccionaba ante nada, se le alimentaba por sonda; pero su madre estaba en la sala de espera, en calidad de detenida, el dia de su cumpleaños pidió que se le permitiera entrar, los policías la llevaron, en cuanto entro y le hablo a su hija, el cuerpo de esta se estiro, se puso su piel chinita y murió en ese momento; esto es hubo una reacción, posiblemente de miedo,  el cerebro proceso el sonido de la voz de la madre y el cuerpo activo una serie de movimientos.

Luego entonces, había alguna actividad cerebral indetectable, algo seguía vivo, tal vez una conexión que aun no comprendemos, creo que pudo ser una reacción de miedo, instintiva, y abajo del umbral de la conciencia, como los perros de Pavlov, pero aun asi, tal vez las redes neuronales del cerebro mantienen lazos tenues aun en el caso mas grave, pero insuficientes para que el paciente pueda estar consciente.

O tal vez fue una terrible coincidencia, como lo dije antes, cada paciente es único, y si bien puede haber lineamientos generales y tratamientos establecidos, al final, hay elementos que solo están presentes en ese paciente, la Medicina es una Ciencia que al final se convierte en un Arte y todos los seres humanos son diferentes, aun en la muerte.

Sin embargo si vi mas de un caso en que el paciente moria en cuanto sucedia un evento que lo mantenía vivo, como el de una paciente, muy grave de Fibrosis, que murió en cuanto su hijo, ausente, entro a su habitación, es como si en su inconciencia, estuvieran esperando algo que los mantiene tensos, preocupados, y que al aliviarse esta, sucede su inevitable muerte.

sábado, 28 de noviembre de 2015

Familiares despiadados

Una enfermedad larga puede producir grandes gastos y un cansancio profundo en la familia, particularmente si los lazos que los unen a los enfermos no son de amor, me ha tocado ver hermanos, esposas e hijos, que solo desean ver morir al paciente, al que solo ven como un estorbo, una herencia pendiente o un ahujero en su bolsillo.

Un dia tuve un paciente, que ya tenia mucho tiempo enfermo, nunca se habia casado, y fue llevado a casa de su hermana para estar bajo el cuidado de un miembro de la familia, el habia sido un hombre exitoso economicamente, pero nunca habia hecho una familia.

En lo profundo de la madrugada, sufrio una profunda crisis al corazon, pero al revisar su frasco de pastillas, descubri que estaba vacio, me sorprendi mucho, ya que la noche anterior aun tenia, su estado era grave y desesperado, no habia tiempo de buscar medicina ni de que llegara una ambulancia, estaba muy cerca de encontrase en estado paroximal, su presion se habia desplomado a 30-0, el gritaba, sentia que se hundia en un pozo profundo, me pedia que no le soltara la mano, que lo salvara.

Yo iba preparada, no tenia su medicina exacta, pero si una equivalente; una pastilla de Efortil, que habia visto que se administraba en casos muy parecidos, intente hablar con su medico, pero fue imposible de localizar y el tiempo se acababa.

Y en un ultimo esfuerzo desesperado se la di, al mismo tiempo que hablaba por telefono con otro medico, con el que solia trabajar, que estuvo de acuerdo. Esto, junto a un poco de ternura, le salvo la vida. Cuando se sintio mejor, me beso las manos y me dijo que muchas gracias por haber hecho todo por salvarle la vida.

Todo el tiempo, su hermana habia estado viendo, y no fue sino hasta que la emergencia paso, que note un par de cosas raras, ella habia estado totalmente estatica, solo se habia quedado viendo, y al final, en vez de estar alegre, estaba molesta.

Tan molesta, que al dia siguiente hablo con la monja que era mi jefa y armo un escandalo, tanto, que me retiraron del paciente, que curiosamente, sufrio otro ataque la siguiente noche, y segun la compañera que me reemplazo, otra vez no habia medicina en la casa, el pobre hombre murio en desesperacion.

No fue la unica vez que vi que los familiares hacian todo lo posible para librarse de un enfermo, pero si una de las mas obvias, en este caso, habia una jugosa herencia de por medio, simplemente era una cuestion de codicia, pero existe Dios y posiblemente esa mujer ahora este en su propio perol rodeada de llamas y con un diablo personal picandole las tepalhuanas todo el dia.

La unica proteccion contra esta actitud es el amor, cuando hay alguien que realmente lo quiere, usualmente los padres o la pareja, que se dehacen en cuidados por su ser querido.


Nota: En estos casos es muy importante  la presion inferior (distolica), ya que cuando esta tiende a cero, es muy peligroso, es cuando el paciente se esta preparando para batir sus alas, hay que hacer todo lo posible para que eso no suceda

viernes, 18 de septiembre de 2015

Cuidado de enfermedades respiratorias

Las grandes ciudades tienen un elevado indice de enfermedades respiratorias, de todo tipo, desde simples gripas hasta pulmonias fulminantes, cada una requiere un tratamiento adecuado y diferente, pero casi todas tienen algo en comun, el medio ambiente puede empeorarlas o mejorarlas.

Una recomendacion, es la de irse de Vacaciones a Veracruz, o bien, a cualquier puerto del golfo, menos Coatzacoalcos, el aire limpio y humedo del mar es magnifico para limpiar los pulmones, y en enfermedades como Sinusitis o Gripa es excelente, asi como para pacientes que estan recuperandose de algunas enfermedades graves como Pulmonia o Asma, pero claro, pregunte a su Neumologo si su paciente puede resistir el viaje, y no olvide, solo cuando hace calor, si hay un Norte, no es muy conveniente ir a un ambiente humedo, en este mismo sentido, prefiera quedrse en una habitacion sin climatizacion, el calor es parte de lo que forma la cura. Cuando esten en el puerto, la mucosidad va a aumentar muchisimo, es necesario depositar el papel usado en una bolsa y sellarla bien, si es posible, sacar las flemas, que al estar humedas y calientes, van a aflojar rapidamente. Una curiosidad, el Pacifico, al tener vientos mas secos, no es tan util.

Por otro lado, hay fechas cruciales para el paciente, si tiene alguna enfermedad respiratoria, grave, cronica o fuerte, es necesario llevarse al paciente lejos de la ciudad en fechas como el 15 de Septiembre, Navidad o Año Nuevo, cuando el humo de los cohetes y las llantas puede activar una grave crisis; en tal caso, es mejor ir a un puerto o al menos a una poblacion pequeña, en que no se quemen muchos cohetes.

Una de las principales recomendaciones es que el paciente no tome liquidos frios, toda bebida, hasta el agua, debe de estar al menos a temperatura ambiente, lo cual se hace poco antojable para muchos de ellos, pero con un poquito de maña, las cosas mejoran, se pueden usar Thes de muy variados sabores, endulzados y con leche evaporada saben muy ricos, o bien frescos Telimones en infusion; o bien si puede conseguir leche pura de vaca, un chocolate, o un cafe con leche son deliciososo, o bien aprovechando la ultima moda de cafes de sabores, pero en este caso, debe de verse si no hay contraindicacion con alguno de los medicamentos prescritos por el Neumologo.

jueves, 23 de octubre de 2014

Feliz dia del Medico

Siempre buscamos pretextos para celebrar, pero hay dias que realmente son importantes, el dia de hoy, 23 de Octubre es el Dia del Medico, y me hace recordar a tantos compañeros medicos, los buenos, los malos, los jovenes, los viejos, los que ya se han ido, a mis viejos amigos cuyo nombre han prestado a Hospitales y consultorios, ahora me los encuentro, pero en bronce, fue un honor servir con esa generacion, de hombres honestos y decentes que daban todo por la Medicina y sus Pacientes, Medicos en toda la extension de la palabra, hoy los saludo y los homenajeo.

Y para todos los demas Medicos, nunca olviden que esta profesion es un Apostolado, que su deber y su honor son mucho mas importantes que cualquier otra cosa que exista. El Egoismo en la medicina es el principio de todo mal, si aman su profesion, ejerzanla con humildad y trabajo duro.

¡¡Feliz dia del Medico!!

miércoles, 11 de junio de 2014

Presion Alta, consejos

La Presion Alta es una enfermedad peligrosa, y sus consecuencias son mortales, su tratamiento requiere de medicacion continua, es una enfermedad incurable y practicamentese vuelve una forma de vida.

Hay varias formas de mantenerla a raya, las cuales son:

MEDICINAS

Las medicinas deben de tomarse en forma normal y rigurosa, en sus dosis y horarios recomendados al paciente, no deben de omitirse ni saltarse, ni cuando se sienta bien, ya que su efecto es regulatorio y acumulativo, dejar de tomarlas por un par de dias puede llegar a ser muy peligroso, es recomendable siempre tener un paquete en casa y al menos un mes de reserva, particularmente para los enfermos del IMSS e ISSSTE, por la propension de ambos sistemas medicos de carecer de medicamentos por largas temporadas.

RESIDENCIA

La Naturaleza establece relaciones especiales con el Cuerpo Humano, en cierto sentido somos como peces, pero nuestro oceano es de aire, la Presion Atmosferica es de muy importante importancia en el control de la Presion Arterial, ambas se equilibran, y de ese equilibrio proviene la salud del enfermo, asi en Ciudades Altas, como el DF, la Presion Atmosferica puede variar mucho y afectar al paciente, cielos despejados y azules, sin nubes, usualmente significan un aumento de los casos, ya que nuestro "oceano" de aire, se vuelve delgado, de esa forma la Presion Atmosferica baja y la Presion Arterial, como no tiene compensacion, sube, y el riesgo de derrame se vuelve alto. En cambio, cielos nublados, usualmente significan una atmosfera mas pesada, lo que ayuda a mantener a la Presion Sanguinea a raya.

En tal caso, es mas recomedable vivir a nivel del mar o en una ciudad con poca elevacion, de tal forma que la Presion Atmosfertica sea tan grande como sea posible, pero recuerde, el calor tambien puede subir la Presion, asi que evite asolearse demasiado.

AGUA

El agua es el gran regulador del organismo, mantiene los sistemas funcionando eficientemente, pero hay uno que es de importancia vital en la Presion Alta, el Riñon, este debe de ser consentido, cuidado y protegido si se quiere vivir, asi que es indispensable darle el agua que requiere, al menos medio litro de AGUA, al dia, y me refiero a AGUA, no refresco, no pulque, AGUA, una vez tomada esta, se pueden ingerir mas liquidos, lo importante es mantener al riñon funcionando, hidratado, porque en caso de emergencia, una de las medidas de emergencia es tomar un diuretico, de tal forma que el riñon funcione al limite, orinar frecuentemente es una de las pocas formas que tiene el cuerpo de regular la Presion Alta y rebajarla a niveles adecuados.

Hay muchas formas de como tomar un diuretico natural, y a cada quien le funciona uno diferente, no todos los cuerpos humanos son iguales, yo en particular he encontrado que el agua de melon con todas sus semillas, es magnifica. Pero recuerde, tiene que estar bien hidratado, si su cuerpo no lo esta, esta medida de emergencia no sirve.